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治疗甲亢的最佳方法有哪些

时间:2011-12-20 现在预约 | 咨询专家 访问手机端文章 》》》治疗甲亢的最佳方法有哪些

治疗甲亢的最佳方法有哪些?哪些是治疗甲亢的最佳方法?针对这个问题,西安华西甲状腺医院甲状腺科具体为您介绍一下:

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甲亢是甲状腺功能亢进症的简称。甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。它是内分泌病中的常见病,得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5~10倍。典型的甲亢患者有食欲亢进、突眼、多言好动、失眠不安、心率加快等症状。甲亢可以造成心、肝、肾等多个器官的损害或诱发多种并发症。因此甲亢患者一定要积极进行治疗。

目前,治疗甲亢的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗三种:

一、药物治疗甲亢

抗甲状腺药物最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种药治疗甲亢疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买,儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是:①复发率高达60%~80%。②副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发生率为5%~30%。严重的副作用可使病人死亡,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减。④疗程长,需要治疗1.5~2年,减药过程中病情易反复。

下列患者适合选择药物治疗:①临床症状较轻,甲状腺轻度至中度肿大者;②20岁以下的青少年、孕妇或年老体弱者;③在进行甲状腺手术治疗后病情复发,而又不适用同位素疗法者。

二、手术治疗甲亢

手术治疗甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法,优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常,效果显着,治愈率70%~90%,缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减,可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%~40%,甲减发生率5%~60%。

甲亢患者应注意事项:甲亢病人在手术前一定要先服抗甲状腺药物,使病情得到控制,心率恢复至每分钟80—90次,血T3、T4浓度恢复正常,在此基础上,再服碘剂2周,否则易诱发甲状腺危象。手术后还应定期进行检查。

下列患者不适合选择手术治疗:①有甲状腺手术史者;②有重度浸润性突眼症状者;③处于妊娠早期(3个月内)或晚期(6个月以后)的甲亢患者;⑤年老、体弱、不能耐受手术者。

三、放射性碘治疗甲亢

人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”,治疗的特点是:①方法简便、安全、成本低,效益高,病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊,90%以上的病人在3~6个月内治愈,总有效率在95%以上,复发率小于5%。②不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力,不增加遗传损害。③对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人,碘-131治疗是最佳的选择,对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。④碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果,对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右,晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后,甲功可恢复正常,病人可正常生活、工作和学习,育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人,因为顾虑甲减,不用碘-131治疗,导致长期不愈,或合并房颤,或发生脑梗塞偏瘫,甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死),这实在是认识上的误区造成的苦果。

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注意事项:在进行放射性碘治疗甲亢后,病人早期可出现纳差、呕吐、颈部不适和疼痛等症状,严重者可危及生命。另外,病人在进行放射性碘治疗1年后,发生甲状腺减低的几率为4.6%—5.4%,随治疗时间的增长,甲状腺减低的发生率可逐年增加。因此,病人在进行放射性碘治疗后,应定期复查甲状腺功能。

下列患者适合选择放射性碘治疗:①年龄在25岁以上的中度甲亢者;②对抗甲状腺药物过敏者;③药物治疗无效或停药后病情复发者;④经手术治疗后病情复发者;⑤合并有心、肝、肾等脏器病变,不宜做手术者;⑥某些高功能结节性甲亢者;⑦非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿大者。

下列患者不适合选择放射性碘治疗:①年龄小于25岁的病人;②妊娠和哺乳期妇女;③甲状腺危象病人;④结节性甲状腺肿伴甲状腺扫描冷结节的病人;⑤重度浸润性突眼病人;⑥周围血象白细胞少于2.5×109/升或中性粒细胞少于1.5×109/升者;⑦体内甲状腺自身抗体的滴度较高者。

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